segunda-feira, 23 de janeiro de 2017

OBESIDADE E SOBREPESO; MUITO POUCOS ESTUDOS TÊM-SE CENTRADO SOBRE O TAMANHO E Nº DAS CÉLULAS DE GORDURA COM A REDUÇÃO DO PESO CORPORAL ATRAVÉS DO EXERCÍCIO E ATIVIDADE FÍSICA. AO ESQUECERMOS-NOS DO MAIS IMPORTANTE EM UMA SUPERAÇÃO DE DISFUNÇÃO FISIOLÓGICA, METABÓLICA, MEIO AMBIENTE E GENÉTICA, PODEMOS NÃO ALCANÇAR A PERDA DE PESO ADEQUADA. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Salans et All., observou o tamanho das células de gordura e obesidade em número experimental e a subsequente redução da gordura corporal. O tamanho das células de gordura aumento na obesidade experimental, enquanto que o número de células de gordura não se alterou. Número de células de gordura também não se alterou na redução da gordura corporal.




Quando se trata de nº de célula de gordura, o exercício é limitado, em quanto o tamanho da célula de gordura irá diminuir. Tremblay et All., observou o tamanho das células de gordura de maratonistas de elite (barras vermelhas), controles de sedentários (barras azuis) e maratonistas que costumavam ser obesos (barras amarelas).

A porcentagem de gordura corporal para os corredores de elite foi a mais baixa. A porcentagem de gordura corporal para os corredores ex-obesos foi maior do que os corredores de elite, mas semelhante aos controles sedentários.


Curiosamente, o tamanho das células de gordura foi menor para os corredores ex-obesos e maiores para os controles sedentários. Os corredores de elite provavelmente tinha um tamanho normal de células de gordura. O tamanho das células de gordura dos corredores ex-obesos foi provavelmente tão pequena quanto poderia ser.

QUEM SE BENEFICIA?

Nem todos os indivíduos que se exercitam serão eficazes na redução da gordura corporal. Bouchard et All., tem marcado alguns como respondedores e não respondedores com base na quantidade total de peso de gordura perdida. Bouchard et All., não só descobriu que pares de gêmeos tem ganho semelhantes em estudos de excessos, mas que os pares perdem de forma semelhante quando as calorias são restritas.

  • Moderadamente obesos
  • Início da fase adulta
  • Menos oscilação de peso
  • Distribuição superior Gordura Corporal
  • Altamente motivado e pronto
FITNESS & GORDURA

Pesos-alvo para a saúde não são necessariamente os pesos ideais, muitas vezes utilizados para o desempenho atlético. Uma redução de 5-10% em peso do corpo pode melhorar significativamente a saúde. Um peso alvo sustentado deve ser cerca de > 10% do peso corporal inicial.
Lee, CD, SN Blair, e AS Jackson. Aptidão cardiorrespiratória, composição corporal e todas as causas e mortalidade por doenças cardiovasculares nos homens. American Journal of Clinical Nutrition 69: 373-380, 1999. 

Lee et All., a figura à direita ilustra que os homens obesos ajustados apresentam um risco semelhante para os homens aptos magros. Resultados semelhantes foram relatados para as mulheres.





Quais mecanismos de exercício protegem o homem obeso de doença?

MECANISMOS DE EXERCÍCIO EM OVERWEIGTH (EXCESSO DE PESO)
 E WEIGHT

  • Neutraliza dieta rica em gordura
  • Lipemia pós-prandial 
  • O gasto energético
  • Apetite
  • A sensibilidade à insulina
  • Função endócrina
Osci et All., ( relatado anteriormente) descobriu que o exercício pode neutralizar os efeitos de uma dieta rica em gordura.


GASTO ENERGÉTICO

Os gastos energéticos podem aumentar não só durante o exercício, mas na recuperação do exercício. Gasto de energia pode ser aumentado em repouso.

Este gráfico ilustra que a taxa metabólica basal (eixo x) aumenta com o VO 2 máx.


A principal questão em relação a este relacionamento é a massa corporal magra. Existe uma relação semelhante entre a massa corporal magra e VO 2 max

O gráfico abaixo ilustra não só o aumento do gasto energético (O 2 (consumo de oxigênio 2)) durante a atividade física, mas o aumento do gasto energético em recuperação. O EPOC, o consumo de oxigênio em excesso pós-exercício, depende mais da intensidade do exercício do que da duração do exercício e tem sido documentado como responsável por durar até 24 horas após o exercício.


APETITE

Há relatos conflitantes sobre o que o exercício faz com apetite ou ingestão de alimentos.


Por outro lado, Woo comparou a ingestão de alimentos para o gasto energético das mulheres sedentárias, leve e moderadamente ativas. Eles descobriram que a ingestão de energia não aumentou significativamente à medida que a quantidade de exercício progredia.


Assim, a informação sobre o consumo de energia para o exercício e atividade física para estudos de perda de peso não são claras. 

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

COMO SABER MAIS:
1. Citocinas pró-inflamatórias podem estimular o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal; por outro lado, o cortisol diminui a produção de citocinas e de outros mediadores inflamatórios...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com

2. Portanto, é evidente que existe uma disfonia entre o eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal e a resposta inflamatória; isto pode estar relacionado com o papel das alterações do eixo HPA – hipotálamo – pituitária - adrenal no desenvolvimento da obesidade...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com

3. Um estudo recente relatou que um IMC mais elevado foi associado com diminuição da ação anti-inflamatória dos glicocorticóides. No entanto, a natureza destas relações permanece indeterminada...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.


Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Brownell KD. Obesidade: compreensão e tratamento de uma doença grave, prevalente e refratária. J of Consulting Clin Psych. 1982; 50 : 820-840; Hunter GR, Bryan DR, Wetzstein CJ, Zuckerman PA, Bamman MM. Treinamento de resistência e tecido adiposo intra-abdominal em homens e mulheres idosos. Med Sci of Sports e Exerc. 2002; 34 : 1023-1028; Kohrt WM, Obert KA, Holloszy JO. O treinamento físico melhora os padrões de distribuição de gordura em homens e mulheres de 60 a 70 anos. J de Gerontol. 1992; 47 : M99-M105; Larson-Meyer DE, Heilbronn LK, Redman LM, Iniciante BR, Frisard MI, Anton S, et al. Efeito da restrição calórica com ou sem exercício sobre a sensibilidade à insulina, função das células beta, tamanho das células de gordura e lipídeo ectópico em indivíduos com sobrepeso. Cuidado Diab. 2006; 29 : 1337-1344; Shulman GI. Mecanismos celulares de resistência à insulina. J of Clin Invest. 2000; 106 : 171-176; National Institutes of Health. Diretrizes clínicas sobre a identificação, avaliação e tratamento de sobrepeso e obesidade em adultos: o relatório de evidências. Em: Painel E, ed. NHLBI Obesity Education Initiative Painel de Peritos sobre a Identificação, Avaliação e Tratamento do Sobrepeso e Obesidade em Adultos. Bethesda, Md: Nat Instit da Saúde. 1998; Despres JP, Lemieux I, Prud'homme D. Tratamento da obesidade: necessidade de se concentrar em alto risco pacientes com obesidade abdominal. BMJ. 2001; 322 : 716-720; Arrebola E, Gómez-Candela C, Fernández-Fernández C, Loria V, Muñoz-Pérez E, Bermejo LM. Avaliação de um programa de modificação do estilo de vida para o tratamento da obesidade sobrepeso e não-morbidade na atenção primária e sua influência na qualidade de vida relacionada à saúde. Nutr Clin Pract. 2011; 26 : 316-321; Meckling KA, Sherfey R. Um estudo randomizado de uma dieta de alta proteína hipocalórica, com e sem exercício, na perda de peso, fitness, e marcadores da síndrome metabólica em mulheres com sobrepeso e obesidade. Appl Physiol Nutr Metab. 2007; 32 : 743-752; Ravussin E, Burnand B, Schulz Y, despesas Jequier E. Energia antes e durante a restrição energética em pacientes obesos. AmeJ de Clin Nutr. 1985; 41 : 753-759; Lennon D, F Nagle, Stratman F, Shrago E, Dennis S. dieta e treino de exercício efeitos sobre a taxa metabólica de repouso. Estagiário J de Obes. 1985; 9 : 39-47; Monte JO, Latiff A, DiGirolamo M. Efeitos da restrição calórica variável sobre a utilização da energia ingerida em ratos. Am J of Phys. 1985; 248 : R549-559; Wei M, Kampert JB, Barlow CE, Nichaman MZ, Gibbons LW, Paffenbarger RS Jr, et al. Relação entre baixa aptidão cardiorrespiratória e mortalidade em homens com peso normal, sobrepeso e obesidade. JAMA. 1999; 282 : 1547-1555.

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